天堂网www,免费追剧大全在线观看电视剧,97久久精品无码一区二区欧美人 ,日本丰满少妇高潮呻吟

您當(dāng)前的位置:檢測資訊 > 科研開發(fā)

藥物研發(fā)的各種穩(wěn)定性試驗(yàn)類型

嘉峪檢測網(wǎng)        2024-08-06 11:01

在藥物研發(fā)中 , 穩(wěn)定性研究是一項(xiàng)重要的研究內(nèi)容。此項(xiàng)研究可為藥品的處方、工藝、包裝、貯藏條件和有效期/復(fù)檢期的確定提供支持性信息。目前,CDE、 ICH、WHO等均發(fā)布了有關(guān)穩(wěn)定性研究的多項(xiàng)法規(guī)或指南,對穩(wěn)定性研究的意義、設(shè)計(jì)思路、考察項(xiàng)目、方法、評價(jià)等進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定, 從而對藥物研發(fā)起到有效、有針對性的指導(dǎo)。在藥物研發(fā)領(lǐng)域,常規(guī)穩(wěn)定性、配伍穩(wěn)定性、藥物使用期間穩(wěn)定性是最常見的三種穩(wěn)定性試驗(yàn)類型,本文筆者將重點(diǎn)論述這三種穩(wěn)定性試驗(yàn)的區(qū)別和聯(lián)系,供廣大同行們在進(jìn)行穩(wěn)定性試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施方面參考。

 

一、對比

表1 各種穩(wěn)定性試驗(yàn)類型對比

類型

常規(guī)穩(wěn)定性

配伍穩(wěn)定性

使用期間穩(wěn)定性

法規(guī)指南

1.現(xiàn)行《中國藥典》四部通則9 0 0 1: 原料藥物與制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)指導(dǎo)原則;

2.CDE:化學(xué)藥物(原料藥和制劑)穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則;

3.CDE:中藥制劑穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行);

4.生物制品穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行);

5.中藥、天然藥物穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則;

6.ICH Q1A-Q1E;

7.WHO: Stability testing of active pharmaceutical  ingredients And finished pharmaceutical products;

8.ICH Q5C: 生物技術(shù)生物制品質(zhì)量:生物技術(shù)/生物制品穩(wěn)定性試驗(yàn)。

1.CDE:化藥注射劑配伍穩(wěn)定性藥學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行);

2.CDE:化學(xué)藥物(原料藥和制劑)穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則。

1.ICH Q1A: 新原料藥和制劑的穩(wěn)定性試驗(yàn);

2.現(xiàn)行《中國藥典》四部通則9 0 0 1: 原料藥物與制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)指導(dǎo)原則;

3.CDE:化學(xué)藥物(原料藥和制劑)穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則;

4.EMA: Note for Guidance on  In-Use Stability Testing of Human Medicinal Products, CPMP/QWP/2934/99;

5.WHO: Stability testing of  active pharmaceutical ingredients And finished pharmaceutical products.

定義/目的

常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)的目的是提供原料藥或制劑在各種環(huán)境因素如溫度、濕度和光等條件的影響下,其質(zhì)量隨時(shí)間的變化情況,并由此確定原料藥的復(fù)檢期、制劑的貨架期和建議的貯藏條件。

配伍穩(wěn)定性研究旨在考察藥物在臨床配制、存放和使用過程中質(zhì)量隨時(shí)間的變化情況,為注射劑藥品的配制、配制后藥液的存放條件和允許時(shí)限等提供依據(jù)。

使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)的含義是為保證藥物制劑在一定使用期間內(nèi)的穩(wěn)定而進(jìn)行的試驗(yàn)。此類穩(wěn)定性試驗(yàn)是考察藥物上市后、未使用前的一定時(shí)期內(nèi)的穩(wěn)定性而進(jìn)行的試驗(yàn)。

使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)的目的是建立一個(gè)使用期限,在該時(shí)間期限內(nèi)制劑可以在保證質(zhì)量的前提下,可以繼續(xù)使用,為標(biāo)簽或說明書提供關(guān)于制備、貯存條件、配伍后藥物的使用期限等信息。

適用范圍

所有原料藥和制劑

適用于臨床使用過程中需復(fù)溶和/或稀釋后使用的化學(xué)藥品注射劑,如注射用無菌粉末和注射用濃溶液等。

1.需臨床前重新配制的藥物,如注射用粉針;

2.多劑量包裝藥物,如一些軟膏劑  、凝膠劑、口服溶液劑、滴眼劑等,在第一次打開包裝以后的整個(gè)使用過程中需要多次打開封口使用,直至用完;

3.不但需要在使用前臨時(shí)稀釋或配制使用,而且配制后需要多次使用的藥物,如用于治療常痤瘡的紅霉素-過氧苯甲酰凝膠。

試驗(yàn)方法

常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)包括影響因素試驗(yàn)(包括光、濕、熱、酸、堿、氧化等因素)、加速試驗(yàn)(包括中間試驗(yàn))和長期試驗(yàn),還包括強(qiáng)制降解試驗(yàn)。

配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)按照臨床使用情況制備樣品,復(fù)溶/分散、稀釋時(shí)應(yīng)模擬臨床實(shí)際操作的方式(倒轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)等),振搖的力度、方式應(yīng)便于臨床操作,必要時(shí)通過適宜的儀器裝置規(guī)范配制方法。

使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)應(yīng)盡可能模擬藥物使用的實(shí)際過程,考慮容器的填充體積以及使用前的配制和稀釋過程。如果在實(shí)際中需要抽取一定量的藥物或藥液 , 則試驗(yàn)時(shí)應(yīng)模擬同樣的情形。取樣測定時(shí)應(yīng)置于實(shí)際的使用環(huán)境下進(jìn)行。

試驗(yàn)樣品要求(批次/規(guī)模)

影響因素試驗(yàn)通常只需1個(gè)批次的樣品,建議選擇中試以上規(guī)模的樣品,如試驗(yàn)結(jié)果不明確,則應(yīng)加試2個(gè)批次樣品。加速試驗(yàn)和長期試驗(yàn)通常采用3個(gè)注冊批次的樣品進(jìn)行,原料藥建議選擇3批中試以上規(guī)模樣品;新制劑3個(gè)注冊批次中,2批須為中試以上規(guī)模;仿制制劑3個(gè)注冊批次均須為中試以上規(guī)模。

試驗(yàn)樣品需采用代表注冊批質(zhì)量的樣品。

新藥配伍穩(wěn)定性研究通常至少包括兩個(gè)批次的樣品(涵蓋新生產(chǎn)樣品和近效期樣品),對于穩(wěn)定性差的藥品,近效期樣品建議采用三批,必要時(shí)可提供加速試驗(yàn)?zāi)┢跇悠放湮榉€(wěn)定性研究資料。

仿制藥配伍穩(wěn)定性研究可選擇一批樣品進(jìn)行;對于穩(wěn)定性差的藥品,應(yīng)選擇至少兩批樣品(其中一批為近效期樣品或加速末期樣品)。

至少為 2批, 其中一批至少為中試規(guī)模,所選批次可以與常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)的批次相同。

考察項(xiàng)目

原料藥物及各種劑型的重點(diǎn)考察項(xiàng)目見表2,表中未列入的考察項(xiàng)目及劑型,可根據(jù)劑型及品種的特點(diǎn)制訂。對于 緩控釋制劑、腸溶制劑等應(yīng)考察釋放度等,微粒制劑應(yīng)考察粒徑、或包封率、或泄漏率等。

主要考察性狀、溶液的澄清度與顏色、pH值、不溶性微粒、可見異物、有關(guān)物質(zhì)和含量等,特殊注射劑需根據(jù)制劑特性增加相關(guān)考察指標(biāo),包括配伍后形成膠束的特殊注射劑。當(dāng)配伍后藥液需在2-8 ℃下保存超過24小時(shí)或25℃/30℃保存超過4小時(shí),建議參照相關(guān)要求進(jìn)行微生物挑戰(zhàn)試驗(yàn)。

可參考常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)的考察指標(biāo),首先選擇最能反映使用過程中穩(wěn)定性變化的項(xiàng)目, 即注重指標(biāo)的靈敏性,如有關(guān)物質(zhì)。

其次,應(yīng)注重指標(biāo)的全面性,需要考察稀釋劑的相關(guān)指標(biāo),如葡萄糖注射液中的降解雜質(zhì);還應(yīng)考慮檢測配制過程中引入的特定雜質(zhì),如通過包材浸出或輸液器具引入的雜質(zhì)。

考察指標(biāo)的設(shè)置需要結(jié)合劑型的質(zhì)量控制要求,如對于配制后使用的注射液,應(yīng)注意考察熱原或細(xì)菌內(nèi)毒素、無菌、不溶性微粒、顏色變化等。多劑量藥物中往往含有抑菌劑、抗氧劑,需要考察使用期間抑菌劑和抗氧劑的含量變化,以直觀反映藥物多次使用期間的抑菌和抗氧性能,保證藥物使用安全。

考察時(shí)長

1. 影響因素試驗(yàn):

(1) 高溫試驗(yàn):通常0、5、10、30天;

(2)高濕試驗(yàn):通常0、5、10、30天;

(3)光照試驗(yàn):通常0、5、10天;

(4)低溫試驗(yàn)和凍融試驗(yàn):應(yīng)包括三次循環(huán):低溫/凍融放置2天,再在40 ℃放置2天;

2. 加速試驗(yàn):0、3、6月,如需進(jìn)行中間條件試驗(yàn),則考察0、6、9、12月;

3. 長期試驗(yàn):0、3、6、9、12、18、24、36月……,直至有效期(復(fù)檢期)。

配伍穩(wěn)定性考察時(shí)間應(yīng)不短于擬定說明書中的允許時(shí)限,如考察時(shí)長擬定為24 h,可于為 0、4、8、16、24 h幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)取樣檢測。

測試的時(shí)間宜足夠長,應(yīng)覆蓋擬定的配制后或多次開啟后的使用期限,如24 h或30 天,還可以將測試時(shí)間區(qū)間定為直至質(zhì)量不符合要求為止 , 以獲得使用期間不穩(wěn)定時(shí)的時(shí)間點(diǎn)信息。如考察時(shí)長擬定為24 h,可于為 0、4、8、16、24 h幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)取樣檢測。

結(jié)果要求

穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果要求藥物質(zhì)量不發(fā)生“顯著變化”:

1.對于原料藥而言,超過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定即為質(zhì)量發(fā)生“顯著變化”;

2. 對于制劑而言,質(zhì)量發(fā)生“顯著變化”指以下幾方面:

(1)含量與初始值相差5%,或用生物或免疫法測定時(shí)效價(jià)不符合規(guī)定;

(2)任何降解產(chǎn)物超出有效期標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限度;

(3)外觀、物理性質(zhì)、功能性試驗(yàn)(如:顏色、相分離、再分散性、沉淀或聚集、硬度、每撳劑量)不符合有效期標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定;

(4)p H 值不符合規(guī)定;

(5)12個(gè)制劑單位的溶出度不符合標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

分析各批次配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)初始和末期考察指標(biāo)的變化趨勢,可見異物、不溶性微粒等應(yīng)符合《中國藥典》相關(guān)規(guī)定。對于新藥,需對考察指標(biāo)的變化情況進(jìn)行研究和分析,詳細(xì)評估和說明考察指標(biāo)變化對藥品質(zhì)量、臨床使用安全性、有效性的影響,說明配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果可接受的合理性。對于仿制藥,考察指標(biāo)變化趨勢應(yīng)不差于參比制劑。

如果各項(xiàng)考察項(xiàng)目的測試結(jié)果符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,則可證明在擬定的用法和使用環(huán)境下,在一定的使用期限和儲存條件下,配制后的樣品或多劑量包裝產(chǎn)品在反復(fù)使用期間是穩(wěn)定的。

如果試驗(yàn)結(jié)果表明使用期間的穩(wěn)定性無法保證,則應(yīng)分析原因,考慮修訂使用的環(huán)境、修改使用期間的儲存條件以及其他因素后,重新進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn),直至使用期間的穩(wěn)定性符合要求。

表2 各種穩(wěn)定性試驗(yàn)類型對比

劑型

穩(wěn)定性重點(diǎn)考察項(xiàng)目

劑型

穩(wěn)定性重點(diǎn)考察項(xiàng)目

原料藥

性狀、熔點(diǎn)、含量、有關(guān)物質(zhì)、吸濕性以及根據(jù)品種性質(zhì)選定的考察項(xiàng)目

凝膠劑

性狀、均勻性、含量、有關(guān)物質(zhì)、粒度,乳膠劑應(yīng)檢査分層現(xiàn)象

片劑

性狀、含量、有關(guān)物質(zhì)、崩解時(shí)限或溶出度或釋放度       

眼用制劑

如為溶液,應(yīng)考察性狀、可 見異物、含量、p H值、有關(guān)物質(zhì);如為混懸液,還應(yīng)考察粒度、再分散性;洗眼劑還應(yīng)考察無菌;眼丸劑應(yīng)考察粒度與無菌

膠囊劑

膠囊劑 性狀、含量、有關(guān)物質(zhì)、崩解時(shí)限或溶出度或釋放度、水分,軟膠囊要檢查內(nèi)容物有無沉淀  

丸劑

性狀、含量、有關(guān)物質(zhì)、溶散時(shí)限

注射劑

性狀、含量、pH值、可見異物、不溶性微粒、有關(guān)物質(zhì)、無菌

口服溶液劑

性狀、含量、澄清度、有關(guān)物質(zhì)

栓劑

性狀、含量、融變時(shí)限、有關(guān)物質(zhì)

口服混懸劑

性狀、含量、沉降體積比、有關(guān)物質(zhì)、再分散性

軟膏劑

性狀、均勻性、含量、粒度、有關(guān)物質(zhì)

散劑

性狀、含量、粒度、有關(guān)物質(zhì)、外觀均勻度

乳膏劑

性狀、均勻性、含量、粒度、有關(guān)物質(zhì)、分層現(xiàn)象

糊劑

性狀、均勻性、含量、粒度、有關(guān)物質(zhì)

氣 霧 劑 (非定量)

不同放置方位(正、倒、水平)有關(guān)物質(zhì)、撳射速率、撳出總量、泄漏率

氣霧劑(定量)

不同放置方位 (正、倒、水平)有關(guān)物質(zhì)、遞送劑量均一性、泄漏率

噴霧劑

不同放置方位(正、水平)有關(guān)物質(zhì)、每噴主藥含量、遞送劑量均一性(混懸型和乳液型定量鼻用噴霧劑)

顆粒劑

性狀、含量、粒度 、有關(guān)物質(zhì)、溶化性或溶出度或釋放度  

吸入氣霧劑

不 同 放 置 方 位 (正、倒、水平)有關(guān)物質(zhì)、微細(xì)粒子劑量、遞送劑量均一性、泄漏率

貼劑(透皮貼劑)

性狀、含量、有關(guān)物質(zhì)、釋放度、黏附力

吸入噴霧劑

不同放置方位(正、水平)有關(guān)物質(zhì)、微細(xì)粒子劑量、遞送劑量均一性、pH值、無菌

沖洗劑、洗劑、灌腸劑

性狀、含量、有關(guān)物質(zhì)、分 層現(xiàn)象(乳狀型)、分散性  (混懸型),沖洗劑應(yīng)考察無菌

吸人粉霧劑

吸人粉霧劑 有關(guān)物質(zhì)、微細(xì)粒子劑量、遞送劑量均一性、水分

搽劑、涂劑、涂膜劑

性狀、含量、有關(guān)物質(zhì)、分  層 現(xiàn)  象 (乳狀型)、分散性(混懸型),涂膜劑還應(yīng)考察成膜性

吸入液體制劑

有關(guān)物質(zhì)、微細(xì)粒子劑量、遞送速率及遞送總量、 p H 值、含量、無菌

耳用制劑

性狀、含量、有關(guān)物質(zhì),耳用  散劑、噴霧劑與半固體制劑分別按相關(guān)劑型要求檢查

鼻用制劑

性狀、pH值、含量、有關(guān)物質(zhì),鼻用散劑、噴霧劑與半固體制劑分別按相關(guān)劑型要求檢查  

 

二、聯(lián)系

常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)、配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)和藥物使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)雖然在試驗(yàn)?zāi)康摹⑦m用范圍、試驗(yàn)方法、考察時(shí)長等方面有所區(qū)別,但三者的進(jìn)行往往是密不可分。配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)和藥物使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)通常融合于常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)期間、采用常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)用樣品,即代表注冊批次樣品進(jìn)行。此外,三者考察的項(xiàng)目大多數(shù)源自藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并在一些考察項(xiàng)目上存在重合。以注射液為例,配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)和藥物使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)常考察的性狀、溶液的澄清度、顏色、pH值、不溶性微粒、可見異物、有關(guān)物質(zhì)和含量等項(xiàng)目也都是常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)必須考察的項(xiàng)目,不同穩(wěn)定性試驗(yàn)針對同一檢測項(xiàng)目甚至可以同時(shí)進(jìn)行檢測,以提高效率。無論何種穩(wěn)定性試驗(yàn)類型,其研究目的最終都是為包裝、貯藏條件和使用有效期的確定提供支持性信息,以充分保證藥物的穩(wěn)定、安全、有效。

 

三、案例

紫杉醇注射液(規(guī)格:16.7 ml:100 mg,有效期擬定為24月,已上市藥品的貯藏條件為遮光、密閉、25 ℃以下保存,包裝材料為透明I型玻璃瓶)

 

3.1常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)

3.1.1 考察項(xiàng)目

參照《中國藥典》二部中紫杉醇注射液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和四部通則0102,常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)的考察項(xiàng)目應(yīng)為性狀、裝量、pH、有關(guān)物質(zhì)、水分、無菌、細(xì)菌內(nèi)毒素、含量、可見異物、不溶性微粒、滲透壓摩爾濃度、元素雜質(zhì)。

 

3.1.2 考察時(shí)長和條件

(1)影響因素試驗(yàn):

高溫試驗(yàn):建議60 ℃放置0、5、10、30天分別取樣檢測;

高濕試驗(yàn):建議25 ℃/90 % ± 5% RH放置0、5、10、30天分別取樣檢測;若吸濕增重5 %以上,則在相對濕度75%± 5% RH條件下,同法進(jìn)行試驗(yàn);

光照試驗(yàn):建議照度為5000 1x的條件下放置0、5、10天分別取樣檢測;

低溫試驗(yàn):2~8 ℃放置2天,再在40 ℃放置2天,共進(jìn)行3個(gè)循環(huán),每個(gè)循環(huán)結(jié)束分別取樣檢測;

凍融試驗(yàn):-20~-10 ℃放置2天,再在40 ℃放置2天,共進(jìn)行3個(gè)循環(huán),每個(gè)循環(huán)結(jié)束分別取樣檢測;

 

(2)加速試驗(yàn):

40±2 ℃/75%±5% RH放置0、3、6月,每個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別取樣檢測,如需進(jìn)行中間條件試驗(yàn),則在30±2 ℃/65%±5% RH放置0、6、9、12月分別取樣檢測;

 

(3)長期試驗(yàn):

25±2℃/60%±5%RH放置0、3、6、9、12、18、24、36月,分別取樣檢測。

 

3.2配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)

按照說明書要求,臨床使用方式是將紫杉醇用生理鹽水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理鹽水稀釋成0.3~1.2 mg/ml溶液,靜滴3小時(shí)。所以配伍溶劑選擇生理鹽水、5%葡萄糖和5%葡萄糖生理鹽水三種,按照說明書要求,各取等量紫杉醇注射液,分別用以上三種配伍溶劑稀釋至0.3~1.2 mg/ml,三種配伍后溶液濃度應(yīng)相同。試驗(yàn)條件建議考察溫度和光照,溫度建議考察2-8 ℃和25 ℃;光照考察遮光和不遮光。每種配伍溶液在每個(gè)條件下放置3 h以上,可取0、1、2、3、4、6、8 h這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)樣品進(jìn)行測試。考察項(xiàng)目應(yīng)為性狀、溶液的澄清度、pH值、不溶性微粒、可見異物、有關(guān)物質(zhì)和含量。

 

3.3使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)

取兩批長期穩(wěn)定性試驗(yàn)中已放置至貨架期末的樣品,或注冊申報(bào)最后一個(gè)穩(wěn)定性時(shí)間點(diǎn)的樣品。樣品制備方式與上述配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)相同,模擬實(shí)際使用條件,即20-25 ℃,經(jīng)輸液器具靜滴3 h以上,可取0、1、2、3、4、6、8 h這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)靜滴后的樣品進(jìn)行測試。考察指標(biāo)中應(yīng)包括性狀、可見異物、有關(guān)物質(zhì)、無菌、細(xì)菌內(nèi)毒素、紫杉醇含量、不溶性微粒,另外,含有葡萄糖的配伍溶液,還應(yīng)考察其降解產(chǎn)物5-羥甲基糠醛。再者,考慮到輸液器具可能產(chǎn)生的浸出物,應(yīng)酌情考慮是否增加浸出物的檢測,如PVC中的DEHP。

 

四、結(jié)語

本文筆者從八個(gè)維度論述了常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)、配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)和使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)三種穩(wěn)定性試驗(yàn)類型的區(qū)別和聯(lián)系,并輔以案例進(jìn)行論證,以便幫助廣大同行理清思路,在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施時(shí)有的放矢,進(jìn)而充分保證上市藥品的穩(wěn)定性和安全性。值得一提的是。目前,國內(nèi)研究者在常規(guī)穩(wěn)定性試驗(yàn)和配伍穩(wěn)定性試驗(yàn)兩方面做的研究較為透徹,但對使用期間穩(wěn)定性試驗(yàn)的要求還有待提高, 對其技術(shù)要求和試驗(yàn)方法還需要進(jìn)行深入研究,尤其是國內(nèi)目前缺少相關(guān)指導(dǎo)原則這方面還有待改善。

 

分享到:

來源:藥品研發(fā)驛站

醫(yī)療器械 醫(yī)藥

主站蜘蛛池模板: 江达县| 汝南县| 始兴县| 宁晋县| 保靖县| 鹿邑县| 若羌县| 莫力| 勐海县| 来凤县| 宣威市| 弥渡县| 屯门区| 湖南省| 炉霍县| 亳州市| 石台县| 天水市| 永修县| 安丘市| 琼中| 黔西县| 醴陵市| 探索| 嘉禾县| 四平市| 北川| 新泰市| 阳曲县| 莎车县| 漳州市| 修文县| 磐石市| 双流县| 怀仁县| 桃源县| 错那县| 酒泉市| 辛集市| 壶关县| 闵行区|