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強(qiáng)生（Shockwave）在TCT2024會(huì)議上公布其新一代外周IVL導(dǎo)管---Javelin。Javelin與之前強(qiáng)生開發(fā)的基于球囊的IVL導(dǎo)管不同，其是一款首款沒有球囊的IVL導(dǎo)管。

并由Christ Hospital的J.D. Corl在TCT會(huì)議上介紹Javelin治療外周病變案例。一個(gè)85歲老年女性患者的左脛前動(dòng)脈存在一個(gè)長(zhǎng)度達(dá)到92mm的嚴(yán)重鈣化（CTO）病變。經(jīng)過Javelin治療后，不僅實(shí)現(xiàn)左脛前動(dòng)脈貫通，而且血管造影最小管腔直徑（MLD）達(dá)到1.9mm。

外周血管疾病（PAD）：是動(dòng)脈粥樣硬化的一種類型，脂肪沿動(dòng)脈管壁沉積，導(dǎo)致管腔的狹窄和阻塞性病變，主要損傷下肢和足部的動(dòng)脈。

PAD是一種常見血管疾病，美國(guó)2000多萬人和全球2.02億人遭受該疾病的折磨。

當(dāng)動(dòng)脈被血栓堵塞，導(dǎo)致血液無法流向下周和足部時(shí)，PAD就會(huì)出現(xiàn)。堵塞會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不良、行走時(shí)疼痛和皮膚顏色變化。

據(jù)估計(jì)PAD患者中有高達(dá)40%患者可能存在血管完全閉塞，而這些患者經(jīng)常遭受致殘性殘疾或嚴(yán)重肢體缺血。 如今的Crossing CTO技術(shù)非常具有挑戰(zhàn)性，而且容易導(dǎo)致手術(shù)失敗、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、讓患者和醫(yī)生更多吃線、增加圍手術(shù)期并發(fā)癥和重復(fù)干預(yù)。

作為沖擊波技術(shù)治療血管鈣化鼻祖，強(qiáng)生也希望將沖擊波技術(shù)用于治療完全閉塞血管，但是之前開發(fā)基于球囊的IVL導(dǎo)管明顯無法實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望。為此強(qiáng)生在之前IVL導(dǎo)管基礎(chǔ)上開發(fā)出無球囊的IVL導(dǎo)管---Javelin。Javelin實(shí)現(xiàn)將沖擊波發(fā)生器設(shè)置在導(dǎo)管最遠(yuǎn)端，從而通過沖擊波不斷震碎近端血管鈣化病變，逐步打通完全閉塞血管。

如果Javelin在外周能夠?qū)崿F(xiàn)，其技術(shù)原理也能夠用于冠脈完全閉塞。這非常有希望解決心臟病領(lǐng)域兩個(gè)難以攻克“堡壘”之一的CTO，讓這個(gè)醫(yī)學(xué)難題能夠迎刃而解。

Javelin

Javelin是一款新型的沖擊波導(dǎo)管，其與傳統(tǒng)球囊型沖擊波導(dǎo)管最大不同在于其沒有球囊，并且沖擊波發(fā)生器設(shè)置在導(dǎo)管最遠(yuǎn)端，從而實(shí)現(xiàn)將沖擊波傳向?qū)Ч苷胺剑脹_擊波打開閉塞血管。

Javelin導(dǎo)管包含一個(gè)沖洗導(dǎo)管腔、一個(gè)導(dǎo)絲腔、一個(gè)加壓腔以及一個(gè)沖擊波發(fā)生器。

加壓腔可以充入生理鹽水，實(shí)現(xiàn)將壓力加壓至預(yù)定治療壓力；

沖洗導(dǎo)管腔則允許用生理鹽沖洗治療區(qū)域；

導(dǎo)絲腔則是用于通過一根0.014"（0.36 mm）的導(dǎo)絲，以便通過導(dǎo)絲引導(dǎo)下更容易通過閉塞段血管。

根據(jù)強(qiáng)生介紹一根Javelin導(dǎo)管能夠釋放12個(gè)回沖擊波，一回是否10次沖擊波，總共120次。

目前，Javelin只適用于沖擊波碎石和穿越外周動(dòng)脈鈣化病變，包括髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、髂股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和腘下動(dòng)脈。未來Javelin技術(shù)還可以用于冠狀動(dòng)脈。

Shockwave Medical

ShockWave Medical是強(qiáng)生醫(yī)療器械公司一部分，其旨在改變鈣化心血管疾病的治療方式。ShockWave Medical的目標(biāo)是通過其用于治療鈣化斑塊的超聲波的差異化和專有的局部遞送來建立醫(yī)療器械治療心血管鈣化疾病的新標(biāo)準(zhǔn)，它們稱為血管內(nèi)沖擊波（“IVL”）。