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1. 生活習(xí)慣

飲食（例如動(dòng)物肝臟類(lèi)），吸煙、飲酒等也會(huì)影響檢測(cè)；

2. 藥物影響

（1）華法林：主要影響 PT 和 INR 值；

（2）肝素：主要影響 APTT，可延長(zhǎng) 1.5 ~ 2.5 倍（進(jìn)行抗凝藥物治療的患者，盡量在藥物濃度降低或者藥物過(guò)了半衰期后采血）；

（3）抗生素：大劑量的抗生素使用可以造成 PT、APTT 的延長(zhǎng)，有報(bào)道稱(chēng)青霉素含量達(dá)到 2 萬(wàn) u/ML 血液時(shí)，可使 PT、APTT 延長(zhǎng) 1 倍以上， INR 值也延長(zhǎng) 1 倍以上（曾有報(bào)道靜點(diǎn)頭孢哌酮舒巴坦致凝血異常的案例）

（4）溶栓的藥物；

（5） 輸入脂肪乳類(lèi)的藥品可對(duì)檢測(cè)結(jié)果干擾，遇到嚴(yán)重脂血標(biāo)本可以通過(guò)高速離心來(lái)降低干擾；

（6）阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和噻氯匹啶等藥物能抑制血小板聚集；

3. 采血因素：

（1）枸櫞酸鈉抗凝劑與血液的比例通常為 1:9，并充分混勻。有文獻(xiàn)報(bào)道，抗凝劑濃度的增加或減少都對(duì)凝血功能檢測(cè)有影響，血液量增加 0.5 mL 時(shí)可縮短凝固時(shí)間；當(dāng)血液量減少 0.5 mL 時(shí)可延長(zhǎng)凝固時(shí)間；

（2）一針見(jiàn)血，防止組織損傷，外源性凝血因子混入；

（3）壓脈帶時(shí)間盡量不要超過(guò) 1 min，壓脈帶壓得太緊或時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)因結(jié)扎使因子Ⅷ和組織纖溶酶源激活劑（t-pA）釋放，注入血液太用力也會(huì)是血細(xì)胞破碎激活凝血系統(tǒng)。

4. 標(biāo)本放置的時(shí)間和溫度影響：

（1）凝血因子 Ⅷ、Ⅴ 及其不穩(wěn)定，隨著放置時(shí)間延長(zhǎng)，保存溫度升高，凝血活性逐漸消失，因此血凝標(biāo)本采集后 1 小時(shí)內(nèi)送檢，2 小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，以免引起 PT、APTT 延長(zhǎng)。（2）不能及時(shí)檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)分離血漿加蓋冷藏 2 ℃ ~ 8 ℃ 保存。

5. 中/重度溶血、脂血標(biāo)本

發(fā)生溶血的樣本具有與血小板第 Ⅲ 因子相似的凝血活性，可以縮短溶血血漿的 TT、PT、APTT 時(shí)間，降低 FIB 含量。

6. 其他

低溫、酸中毒和低鈣血癥均可導(dǎo)致凝血酶和凝血因子不能有效發(fā)揮作用 。

凝血結(jié)果異常就一定會(huì)出血嗎？

正常人凝血功能的代償能力強(qiáng)大，臨床上，只要纖維蛋白原濃度 > 0.8 g/L，凝血因子活動(dòng)度大于正常的 30%，凝血因子在正常水平的 40% ~ 50% 時(shí)候，血小板計(jì)數(shù)不小于 30 × 109/L．即使 PT 和 APTT 值有所延長(zhǎng)，凝血功能仍可維持正常 。

對(duì)一些獲得性或者遺傳性的凝血因子缺乏，上述指標(biāo)可以出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

例如，僅是凝血因子Ⅱ缺乏時(shí)，患者可以出現(xiàn) APTT 延長(zhǎng)，卻基本不存在浸入性操作或手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)；另外一種情況則是，當(dāng)凝血因子 ⅩⅢ 和 α2-抗纖維蛋白溶酶缺乏時(shí)，患者的 PT 和 APTT 均為正常，但侵入性操作或手術(shù)卻可以導(dǎo)致致命的大出血 。

但是，有出血風(fēng)險(xiǎn)的人群一般平素會(huì)有出血史，例如鼻出血、牙齦出血、皮下出血等。所以詢(xún)問(wèn)病史很重要。

凝血異常時(shí)為什么需要關(guān)注肝功？

肝臟是合成蛋白的主要場(chǎng)所，凝血因子多為蛋白質(zhì)，因此肝臟是凝血因子合成的重要場(chǎng)所。當(dāng)維生素 K 依賴(lài)因子缺乏時(shí)，可引起一系列的凝血因子缺乏；肝臟病變時(shí)，抗纖溶酶減少，纖溶酶活性增加，纖維蛋白溶解加速，可引起一系列的凝血因子缺乏；

肝功能受損時(shí)，血小板生成素合成減少，造成血小板質(zhì)和量的改變，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)凝血障礙 。