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心血管支架:概述、演變和下一代
Cardiovascular stents: overview, evolution, and next generation
摘要:
與裸金屬支架(BMS)相比,藥物洗脫支架(DES)被認為是冠狀動脈疾病(CAD)的革命性變化。從支架表面釋放藥劑是心血管支架領域的一個有希望的進展。盡管與 BMS 相比具有最大的優勢,但 DES 的支架內再狹窄 (ISR) 和長期安全性仍然被認為是 DES 臨床應用的持續關注點。 DES長期臨床使用失敗與以下因素有關,包括永久性聚合物涂層材料、金屬支架平臺、非最佳藥物釋放條件,以及最近被認為是促成因素的因素,如聚合物降解產物、金屬由于金屬及其合金的腐蝕和降解而產生的離子在某些支架中用作金屬框架。
發現支架材料與相關不良反應之間的直接關系是一個復雜的過程,但尚未解決。對于臨床成功而言,優化 DES 設計并探索新策略以同時克服包括炎癥反應、延遲內皮化和亞急性支架血栓形成 (ST) 在內的所有問題具有重要意義。在這項工作中,回顧了科學報告,特別關注 DES 設計的最新進展,其中包括現有和最近新型原型支架制造的潛在改進。這項研究涵蓋了從 BMS 到最新進展的廣泛信息,主要闡明了 DES 的概念,即支架組成、藥物釋放機制和涂層技術。本綜述進一步報道了不同形式的 DES,包括完全可生物降解的 DES、形狀記憶的 DES 和不含聚合物的 DES。
關鍵詞 冠狀動脈疾病 · 心血管支架 · 支架內再狹窄 · 支架血栓
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