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嘉峪檢測網 2018-07-20 10:58
醫療機構的滅菌方式包括高溫滅菌(壓力蒸汽)和低溫滅菌(環氧乙烷和過氧化氫),耐濕熱的物品首選壓力蒸汽滅菌,不耐濕熱的物品可選擇環氧乙烷和過氧化氫滅菌。
過氧化氫滅菌主要是通過過氧化氫本身的強氧化性來殺滅微生物。
氧化反應的本質是指原子失去電子
過氧化氫滅菌前需要保證器械的絕對干燥,對于器械的復雜度和管腔長度有限制(具體要求可參照滅菌器說明書進行使用),且對于器械的包裝材料有特殊要求,需要使用特衛強材料或經驗證兼容的材料。由于過氧化氫具有強氧化性,對一些材料會造成腐蝕,過氧化氫的殘留對皮膚具有腐蝕性,但分解后的過氧化氫對環境安全。
等離子體是物質的第四種存在狀態,主要作用是分解殘留的過氧化氫。
過氧化氫等離子滅菌技術示意圖
通常而言,汽化的過氧化氫的化學變化過程包括:
(1)吸收:過氧化氫穿透進入器械或包裹中
(2)吸附:過氧化氫分子在器械盒包裹表面聚集
(3)分解:接觸物品后,過氧化氫迅速分解為水和氧氣 ,2H2O2→2H2O+O2
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(4)冷凝:過氧化氫從氣態凝結為液態
過氧化氫等離子低溫滅菌風險及措施
過氧化氫適合于不耐濕熱精密器械的終末滅菌,調查數據顯示國內約83%的醫院使用過氧化氫等離子低溫滅菌設備。
目前臨床的使用現狀包括:滅菌器自身故障;電源故障;清洗不徹底;器械物品未完全干燥;管腔結構器械;包裝不當;器械物品裝載不當;生物指示劑與機器不匹配;環境因素;人為因素。
調查結果顯示84%滅菌失敗發生在真空期,過氧化氫等離子低溫滅菌關鍵參數包括壓力、濃度及等離子功率,應關注滅菌劑濃度,滅菌期間艙內過氧化氫濃度達到合格對滅菌質量非常關鍵。等離子主要作用是分解殘留的過氧化氫。
過氧化氫滅菌的潛在風險體現在一旦過氧化氫濃度降低或不足、材料不兼容、監測體系不完善等出現時設備并不會報警,因此要更加關注此類問題。
在實際使用過程中應健全管理、規范流程、加強培訓,遵循器械產品說明書和設備使用說明書的要求,正確的進行物品裝載。利用物理監測、化學監測和生物監測保障滅菌質量。
來源:3M感控學院