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嘉峪檢測網 2018-11-12 09:12
長期血液透析導管,一般用于經過多次內簍術和腹膜透析、周圍血管條件差、心功能不全等原因,無法再建內簍的長期血液透析患者。
最早進入我國的長期血液透析導管為美國Quinton公司(COVIDIEN旗下)的Permcath雙腔導管和BARD的HICKMAN導管,1998年(或更早)進入中國市場。
早期的長期血液透析導管均采用硅材料制作。以Permcath為例,其尖端開口呈梯狀,動靜脈腔開口相隔2.5cm,管身帶一個滌綸環。滌綸環主要作用為防止導管脫落,降低感染。
Permcath雙腔導管分兒童和成人多種規格。兒童型導管管徑為12Fr,插入長度為13cm;成人透析導管管徑為15Fr,插入長度為19cm、23cm和28三種。滌綸環離導管皮膚出口處為3cm以上。
長期血液透析導管經過多代發展,材料和工藝方面均發生了不少變化。主流廠家的主要技術特點如下。
BARD的Hemosplit*系列
Hemosplit*系列分Hemosplit*和Hemosplit*XK兩類型,主要區別在于管徑不同,Hemosplit*為14.5Fr,Hemosplit*XK為16Fr。目前國內主推14.5Fr的Hemosplit*,導管采用聚碳酸酯基聚氨酯(Carbothane*)制作,采用硅質直型延長管。管身采用360°多側孔設計。動脈腔和靜脈腔在末端分開,流量高達500ml/min。
Hemosplit*導絲通道位于靜脈管頭部為,便于導絲通過,并順其插入。
Hemosplit*目前有15cm、19cm、23cm、27cm、31cm、35cm、42cm多種規格(此均指插入長度,不包括連接座和延長管)。根據穿刺置入的部位及病人的不同體征選擇不同的規格。
COVIDIEN的Tal PalindromeTM
Tal PalindromeTM是繼Permcat推出的新一代長期血液透析導管,采用聚碳酸酯基聚氨酯(Carbothane*)制作的管身,硅膠直型延長管。管徑14.5Fr,管腔采用雙“D”行設計,管尖采用倒“Z”設計。TalPalindromeTM的流量高達450ml/min。
Tal PalindromeTM.根據延長管的預成型形狀分為直型和預彎型兩種,插入長度共有19cm、23cm、28cm、33cm、55cm4種,19cm、23cm、28cm、33cm用于頸內靜脈或鎖骨靜脈下靜脈穿刺。根據穿刺置入的位置及病人體征不同選擇不同的長度,55cm則用于股靜脈穿刺。
瑞士金寶的EverFlow Dolphin Protect
Dolphin如下圖所示,導管采用抗菌超滑材料涂層方式,可大大降低血液透析相關感染。Dolphin管徑為15Fr,長度有17/21/25/29cm共四種規格。和常規的長期血液透析導管的雙“D”結構不同,Dolphin采用的是“腎型”(Kidney)結構,動脈腔的截面面積比靜脈腔大20%,這樣就使得在透析時,動脈腔和靜脈腔的水平壓力是一樣,避免了兩腔大小相同時,因兩腔壓力不均而造成管身的變形。
金寶對其“腎型”管和傳統雙“D”型的長期透析導管的流量進行對比,認為“腎型”管在同等壓力條件下,透析流量更大。下圖為比對結果圖:
據悉,金寶的Dolphin尚未在中國市場上市。
來源:醫用塑料