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非慢性創(chuàng)面敷貼研發(fā)實(shí)驗(yàn)要求與主要風(fēng)險(xiǎn)

嘉峪檢測(cè)網(wǎng)        2022-12-20 14:17

本文適用于《醫(yī)療器械分類目錄》中14-10-01創(chuàng)面敷貼類和14-10-02按第二類醫(yī)療器械管理的創(chuàng)口貼類產(chǎn)品,以無(wú)菌形式提供。

 

一、非慢性創(chuàng)面敷貼結(jié)構(gòu)組成與作用機(jī)理

 

1.結(jié)構(gòu)組成

非慢性創(chuàng)面敷貼通常由涂膠基材、吸收墊、離型層組成,部分產(chǎn)品可具有防粘連層,其基本結(jié)構(gòu)如圖1、圖2所示。其中吸收墊一般采用可吸收滲出液的材料制成,所含成分不具有藥理學(xué)作用,不可被人體吸收。吸收墊(創(chuàng)口貼敷墊除外)可單獨(dú)使用,用繃帶或膠帶等進(jìn)行固定。無(wú)菌提供,一次性使用。

1.1涂膠基材

通常由涂有醫(yī)用壓敏膠、丙烯酸粘膠等的薄膜或無(wú)紡布制成,薄膜材質(zhì)可為PU、PP、PVC、PE、EVA等,用于固定敷墊,粘敷皮膚表面。

1.2吸收墊

通常由棉纖維、無(wú)紡布等可吸收滲出液的材料制成,不含藥物成分或生物活性成分,固定在涂膠基材上,用于吸收滲出液。

1.3防粘連層

通常由一層防粘材料(如PE網(wǎng)膜、打孔膜等)制成,覆蓋在敷墊的創(chuàng)面接觸表面上,用于防止敷墊與創(chuàng)面粘連。

1.4離型層

通常由格拉辛紙、PE膜或聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯(PET)膜等制成,覆蓋在涂膠基材上,使用前揭除,用于保護(hù)敷貼不受破壞。

 


 

1-離型層  2-吸收墊3-涂膠基材

圖1 典型非慢性創(chuàng)面敷貼結(jié)構(gòu)示意圖

 


 
1、5-離型層  2-防粘連層3-吸收墊4-涂膠基材

圖2 帶防粘連層的非慢性創(chuàng)面敷貼結(jié)構(gòu)示意圖

2. 作用機(jī)理

通過(guò)薄膜或無(wú)紡布等將創(chuàng)面與外部環(huán)境隔離,保護(hù)創(chuàng)面避免受到外部環(huán)境的污染;或通過(guò)吸收墊吸收創(chuàng)面滲出液,避免創(chuàng)面被滲出液浸漬,為非慢性創(chuàng)面愈合提供微環(huán)境。其固定、吸收滲液的機(jī)理如下:

2.1固定:通常由聚氨酯(PU)、聚丙烯(PP)、聚氯乙烯(PVC)、聚乙烯(PE)、乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)等薄膜或無(wú)紡布涂敷醫(yī)用壓敏膠、丙烯酸粘膠等,通過(guò)膠的壓力敏感粘附作用粘貼到皮膚表面,或通過(guò)其他物理方式(如繃帶、魔術(shù)貼)將吸收墊固定于皮膚表面。

2.2吸收:通過(guò)吸收墊纖維的親水性和纖維表面及內(nèi)部貫通的毛細(xì)微孔吸收保存滲液。

 

二.非慢性創(chuàng)面敷貼性能研究實(shí)驗(yàn)要求

 

1.產(chǎn)品性能研究

產(chǎn)品性能研究應(yīng)包括有效性、安全性指標(biāo)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)。建議參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 1627《急性創(chuàng)面用敷貼、創(chuàng)貼通用要求》,根據(jù)產(chǎn)品的性能特點(diǎn),制定適合產(chǎn)品的技術(shù)指標(biāo)。

 

2.聯(lián)合使用

結(jié)合產(chǎn)品的特點(diǎn),證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究。。

 

3.生物學(xué)特性研究

參照《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南》、GB/T 16886.1的要求對(duì)其進(jìn)行生物相容性評(píng)價(jià)。

3.1生物學(xué)試驗(yàn)至少包括細(xì)胞毒性、刺激或皮內(nèi)反應(yīng)、皮膚致敏反應(yīng)的生物學(xué)評(píng)價(jià)研究。

3.2若開(kāi)展產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品等同性比較的生物相容性評(píng)價(jià),應(yīng)按照《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南》要求進(jìn)行評(píng)價(jià),證明產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品具有等同性。

若無(wú)法證明產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品的等同性,可按照GB/T 16886.1的要求開(kāi)展申報(bào)產(chǎn)品生物相容性試驗(yàn)予以評(píng)價(jià)。

 

4.滅菌工藝研究

參照GB 18279.1、GB 18280系列和GB/T 16886.7等標(biāo)準(zhǔn)的要求,選擇產(chǎn)品包裝及滅菌方法,并開(kāi)展以下方面的確認(rèn):

4.1產(chǎn)品與滅菌過(guò)程的適應(yīng)性:應(yīng)考察滅菌方式、滅菌工藝過(guò)程對(duì)于非慢性創(chuàng)面敷貼的影響。

4.2包裝與滅菌過(guò)程的適應(yīng)性。

4.3應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無(wú)菌保證水平(SAL)。無(wú)菌保證水平(SAL)應(yīng)達(dá)到1×10-6

4.4殘留毒性:若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,如環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法。

 

5.穩(wěn)定性研究

5.1貨架有效期

應(yīng)開(kāi)展貨架有效期研究,證明在貨架有效期內(nèi),產(chǎn)品可保持性能功能滿足使用要求。
產(chǎn)品貨架有效期驗(yàn)證可采用實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn)或加速穩(wěn)定性試驗(yàn)。實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn)是唯一能夠反映產(chǎn)品在規(guī)定運(yùn)輸貯存條件下實(shí)際穩(wěn)定性要求的方法,應(yīng)遵循極限試驗(yàn)和過(guò)載試驗(yàn)原則。建議以加速穩(wěn)定性試驗(yàn)來(lái)對(duì)產(chǎn)品貨架效期進(jìn)行先期研究和預(yù)測(cè),并適時(shí)啟動(dòng)實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn)對(duì)產(chǎn)品貨架效期做進(jìn)一步的后續(xù)研究和確認(rèn),當(dāng)加速穩(wěn)定性試驗(yàn)與實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí),應(yīng)以實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。加速穩(wěn)定性試驗(yàn)的具體要求可參考YY/T 0681系列標(biāo)準(zhǔn)、YY/T 0698系列標(biāo)準(zhǔn)、GB/T 19633系列標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論加速穩(wěn)定性試驗(yàn)還是實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn),均需在試驗(yàn)方案中設(shè)定檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目包括產(chǎn)品自身性能檢測(cè)和包裝系統(tǒng)性能檢測(cè)兩方面。前者需選擇與醫(yī)療器械貨架有效期密切相關(guān)的物理、化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目。建議在試驗(yàn)過(guò)程中設(shè)立多個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)(一般不少于3個(gè))對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)。可采用零點(diǎn)時(shí)間性能數(shù)據(jù)作為檢測(cè)項(xiàng)目的參照指標(biāo)。
 
5.2包裝研究
 
應(yīng)開(kāi)展運(yùn)包裝研究,證明在生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定的運(yùn)輸貯存條件下,運(yùn)輸和貯存過(guò)程中的環(huán)境條件(例如:震動(dòng)、振動(dòng)、溫度和濕度的波動(dòng))不會(huì)對(duì)產(chǎn)品的性能,包括完整性,造成不利影響,并能夠保持無(wú)菌狀態(tài)。
所研究的包裝材料應(yīng)包括送檢樣品的包裝材質(zhì),建議對(duì)所選擇最終成品包裝的初始完整性和維持完整性進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于在加速穩(wěn)定性試驗(yàn)中可能導(dǎo)致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速穩(wěn)定性試驗(yàn)研究其包裝的情況,應(yīng)以實(shí)時(shí)穩(wěn)定性試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。
 
包裝研究應(yīng)包括封口試驗(yàn)以及包裝材料對(duì)滅菌的適應(yīng)性研究。可依據(jù)GB/T 19633、GB/T 4857系列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)包裝進(jìn)行分析研究和評(píng)價(jià)。直接接觸產(chǎn)品的包裝材料的選擇應(yīng)至少考慮以下因素:包裝材料的物理化學(xué)性能;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料與滅菌或潔凈控制過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護(hù);包裝材料與使用者使用時(shí)的要求無(wú)菌開(kāi)啟的適應(yīng)性;包裝材料與標(biāo)簽系統(tǒng)的適應(yīng)性;包裝材料與貯存運(yùn)輸過(guò)程的適應(yīng)性。
 
6.其他研究
 
列入《免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄》,對(duì)于采用成熟的原材料制作,同時(shí)符合《免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄》產(chǎn)品描述的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)按照《列入免于進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對(duì)比說(shuō)明技術(shù)指導(dǎo)原則》,從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能、安全性、適用范圍等方面,證明產(chǎn)品的安全有效性。
 

三.非慢性創(chuàng)面敷貼主要風(fēng)險(xiǎn)

 

根據(jù)YY/T 0316標(biāo)準(zhǔn)附錄E的舉例,對(duì)產(chǎn)品的可能危害進(jìn)行判定。表1為非慢性創(chuàng)面敷貼常見(jiàn)危害示例:

 

表1 產(chǎn)品主要危險(xiǎn)(源)

危險(xiǎn)(源)

可預(yù)見(jiàn)的事件序列

危險(xiǎn)情況

可能發(fā)生的傷害

采取的措施

生物學(xué)相容性

(1)原材料生物相容性差。

(2)加工工藝控制不嚴(yán)格。

采用了不合格原輔材料;

生產(chǎn)引入了外來(lái)物質(zhì)、工藝物質(zhì)沒(méi)有被有效去除;

滅菌劑殘留于高吸附的敷貼中。

毒性或刺激。

產(chǎn)品設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)過(guò)程篩選合格原材料,原材料入廠檢驗(yàn);

嚴(yán)格控制生產(chǎn)過(guò)程;

企業(yè)選擇經(jīng)過(guò)確認(rèn)的滅菌工藝進(jìn)行滅菌;

生物學(xué)危害(微生物污染)

(1)生產(chǎn)環(huán)境控制不達(dá)標(biāo)。

(2)滅菌操作不規(guī)范。

(3)包裝材料選擇不適當(dāng)。

(4)包裝封口缺陷。

滅菌不徹底。

引起患者感染。

嚴(yán)格控制生產(chǎn)環(huán)境及包裝工藝。

企業(yè)選擇經(jīng)過(guò)確認(rèn)的滅菌工藝進(jìn)行滅菌;

產(chǎn)品出廠前進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),性能要求合格后方可出廠。

化學(xué)危害

(1)原材料控制不嚴(yán)格。

(2)滅菌操作對(duì)環(huán)氧乙烷殘留量的控制不達(dá)標(biāo)。

(1)化學(xué)性能不符合要求。

(2)環(huán)氧乙烷及其衍生物輸入人體。

損害使用人員及患者健康。

產(chǎn)品設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)過(guò)程篩選合格原材料,原材料入廠檢驗(yàn);

采用經(jīng)過(guò)確認(rèn)的方式進(jìn)行解析,環(huán)氧乙烷殘留量達(dá)標(biāo)后方可出廠。

運(yùn)輸和儲(chǔ)存(不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件)

儲(chǔ)存或運(yùn)輸條件偏離預(yù)定的環(huán)境條件(如溫度、濕度)。

(1)產(chǎn)品非正常老化。

(2)產(chǎn)品使用有效期縮短,產(chǎn)品帶菌。

功能性、使用性喪失。

引起患者感染。

規(guī)范說(shuō)明書。

儲(chǔ)運(yùn)、使用過(guò)程中發(fā)生意外的機(jī)械性破壞。

(1)產(chǎn)品帶菌。

(2)產(chǎn)品使用性能無(wú)法得到保證。

引起患者感染。

功能性、使用性喪失。

規(guī)范說(shuō)明書。

廢棄物處理

產(chǎn)品使用后,未經(jīng)醫(yī)療垃圾處理。

有害物質(zhì)影響環(huán)境。

環(huán)境污染。

交叉感染。

規(guī)范說(shuō)明書。

標(biāo)記

(1)標(biāo)記不清晰、錯(cuò)誤。

(2)沒(méi)有按照要求進(jìn)行標(biāo)記。

(1)錯(cuò)誤使用。

(2)儲(chǔ)存錯(cuò)誤。

(3)產(chǎn)品辨別錯(cuò)誤。

(4)導(dǎo)致無(wú)法保證使用安全性。

引起患者感染。

操作失效。

標(biāo)記印刷清晰正確;

標(biāo)記內(nèi)容按相關(guān)要求標(biāo)記全面。

操作危害

產(chǎn)品的使用人員未接受培訓(xùn),使用產(chǎn)品時(shí)操作不當(dāng)。

患者接觸了有菌的產(chǎn)品。對(duì)一次性使用產(chǎn)品的很可能再次使用的危害性警告不適當(dāng)。

交叉感染。

說(shuō)明書上提示。

信息危害

不當(dāng)?shù)恼f(shuō)明書。

說(shuō)明書上的注意事項(xiàng)不全。

使用了不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品。

產(chǎn)品使用處置不當(dāng)。

產(chǎn)品超期使用

功能性、使用性喪失。

人員感染。

破壞環(huán)境。

規(guī)范說(shuō)明書。

警告

對(duì)一次性使用醫(yī)療器械很可能再次使用的危害警告不適當(dāng)。

重復(fù)使用。

交叉感染。

規(guī)范說(shuō)明書。

 

 
 
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