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全髖關節置換術（THA）是最為成功的骨科手術之一，它為世界各地的髖關節疾病患者帶來了不可估量的福音[1]。然而，髖關節疾病患者在康復道路上的最大阻礙就是術后并發癥，其中無菌性松動是導致二次翻修的主要原因之一。早期研究發現，傳統超高分子量聚乙烯內襯的磨損率會直接導致假體的無菌性松動，從而使翻修手術提前[2]。為了克服超高分子量聚乙烯的缺點，20 世紀 90 年代末，科學家們發現了高交聯聚乙烯[3]，但新的問題又出現了：高交聯聚乙烯（HXLPE）內襯的制造在滅菌和輻照過程中會產生自由基[4]。自由基會對內襯的內部聚合物結構造成破壞，并加速氧化。隨著研究的深入，人們發現維生素E是一種較好的抗氧化劑，該氧化劑可阻斷自由基的氧化鏈反應，有針對性地改善HXLPE的加工弊端[5-6]。

E. Oral, S的體外研究表明，在HXLPE中注入維生素E不僅能降低磨損率，還能消除輻照產生的自由基[7]。該研究報告內容概述如下，兩組測試樣品（含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯和傳統超高分子量聚乙烯）均在伽瑪射線輻照滅菌后進行磨損性能研究。在模擬步態進行五百萬次循環后，28毫米的傳統超高分子量聚乙烯髖臼襯墊的平均磨損率為9.54±0.73mg/Mc（已經液體吸收校準），而內徑為28毫米和36 毫米的含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯髖臼襯墊的平均磨損率分別為0.78±0.28和0.97±0.49mg/Mc，比傳統超高分子量聚乙烯髖臼襯墊降低了10倍。

與實驗室數據相比，含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯髖臼內襯在臨床使用中的實際表現并不會如此明顯。Joost H J van Erp匯總了兩種材料髖臼組件兩年的臨床試驗結果[8]。這項隨機對照試驗共納入了199名患者，其中102名患者為含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯髖臼襯墊組，另97名患者為傳統超高分子量聚乙烯髖臼內襯組。試驗觀察點為術前、術后3個月、12個月和24個月，通過采集臨床和放射學參數，使用平均線性股骨頭穿透率（FHP）對磨損率進行比較。這199名患者中，有188名患者（94%）完成了為期2年的隨訪。其中含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯內襯組的FHP為0.046mm/年，作為對照的傳統超高分子量聚乙烯內襯組的FHP為0.056mm/年。后該研究者繼續進行隨訪觀察，獲得了6年臨床試驗隨訪數據[9]。數據顯示，有173名患者（87%）完成了為期6年的隨訪。其中含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯內襯組的FHP為0.028mm/年，作為對照的傳統超高分子量聚乙烯內襯組的FHP為0.035mm/年。隨訪期間未發生含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯臨床應用相關的不良反應，兩種髖臼內襯的6年翻修存活率均為98%，沒有出現無菌性松動。Goulven Rochcongar的5年隨訪數據顯示出了類似的結果[10]。術后五年，含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯內襯組的FHP為0.02mm/年，而傳統超高分子量聚乙烯內襯組的FHP為0.06mm/年。上述兩項研究均顯示了含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯的臨床表現，與傳統超高分子量聚乙烯內襯相比，含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯組FHP方面的磨損有了一定程度的減少。

上述臨床數據均為含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯與傳統超高分子量聚乙烯的磨損比較。相較傳統超高分子量聚乙烯材料，高交聯超高分子量聚乙烯也因其較低的磨損率被醫生青睞。Bergvinsson H的研究數據對比了這兩種高交聯聚乙烯在臨床上的磨損表現[11]。

該研究共納入94名患者，其中43名患者為高交聯超高分子量聚乙烯組，另51名患者為含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯組。通過分析軟件，對術后即刻、術后1年和術后5年的X光片進行分析。結果表明，兩種材料的磨損率沒有顯著差異（高交聯超高分子量聚乙烯：23.2 μm/年，含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯：24.0 μm/年，p = 0.73）。由于磨損率差異很小，很難說在未來的隨訪中是否會發現臨床差異，因此需要更長時間的隨訪來繼續評估含維生素E高交聯超高分子量聚乙烯髖臼內襯較高交聯超高分子量聚乙烯的臨床差異。

參考文獻：

[1] J. Katz, K. Arant, and R. J. J. Loeser, “Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: a review,” JAMA, vol. 325, no. 6, pp. 568–578, 2021.

[2] A. Forster, Z. Tsinas, and M. J. P. Al-Sheikhly, “Effect of irradiation and detection of long-lived polyenyl radicals in highly crystalline ultra-high molar mass polyethylene (UHMMPE) fibers,” Polymers, vol. 11, no. 5, p. 924, 2019.

[3] S. Kurtz, H. Gawel, and J. D. Patel, “History and systematic review of wear and osteolysis outcomes for first-generation highly crosslinked polyethylene,” Clinical Orthopaedics and Related Research, vol. 469, no. 8, pp. 2262–2277, 2011.

[4] E. Oral and O. K. Muratoglu, “Vitamin E diffused, highly crosslinked UHMWPE: a review,” International Orthopaedics, vol. 35, no. 2, pp. 215–223, 2011.

[5] B. Currier, J. Currier, M. Mayor, K. Lyford, J. Collier, and D. W. van Citters, “Evaluation of oxidation and fatigue damage of retrieved crossfire polyethylene acetabular cups,” The Journal of Bone & Joint Surgery, vol. 89, no. 9, pp. 2023–2029, 2007.

[6] E. Oral, K. Wannomae, S. Rowell, and O. J. B. Muratoglu, “Diffusion of vitamin E in ultra-high molecular weight polyethylene,” Biomaterials, vol. 28, no. 35, pp. 5225–5237, 2007.

[7] E. Oral, S. Christensen, A. Malhi, K. Wannomae, and O. K. Muratoglu, “Wear Resistance and Mechanical Properties of Highly Cross-linked, Ultrahigh- Molecular Weight Polyethylene Doped With Vitamin E,” The Journal of Arthroplasty, vol. 21, no. 4, pp. 580–591, 2006.

[8] Joost H J van Erp, Julie R A Massier, Jelle J Halma, Thom E Snijders & Arthur de Gast (2020) 2-year results of an RCT of 2 uncemented isoelastic monoblock acetabular components: lower wear rate with vitamin E blended highly cross-linked polyethylene compared to ultra-high molecular weight polyethylene, Acta Orthopaedica, 91:3, 254-259, DOI: 10.1080/17453674.2020.1730073

[9] Julie R A Massier, Joost H J Van Erp, Thom E Snijders & Arthur DE Gast (2020) A vitamin E blended highly cross-linked polyethylene acetabular cup results in less wear: 6-year results of a randomized controlled trial in 199 patients, Acta Orthopaedica, 91:6, 705-710, DOI: 10.1080/17453674.2020.1807220

[10] Goulven Rochcongar, Matthieu Remazeilles, Emeline Bourroux, Julien Dunet, Valentin Chapus, Matthieu Feron, César Praz, Geoffrey Buia & Christophe Hulet (2021) Reduced wear in vitamin E-infused highly cross-linked polyethylene cups: 5-year results of a randomized controlled trial, Acta Orthopaedica, 92:2, 151-155, DOI: 10.1080/17453674.2020.1852785

[11] Bergvinsson H, Zampelis V, Sundberg M, Tjörnstrand J, Flivik G. Vitamin E infused highly cross-linked cemented cups in total hip arthroplasty show good wear pattern and stabilize satisfactorily: a randomized, controlled RSA trial with 5-year follow-up. Acta Orthop. 2022 Jan 20;93:249-255. doi: 10.2340/17453674.2022.1517. PMID: 35048993; PMCID: PMC8788680.